艾滋病暴露前预防prep指南下篇(prep艾滋 暴露前预防药)

　　盖茨基金会投资一个项目，想用控制糖尿病的模式来预防HIV

　　在鸡尾酒疗法问世二十余年的今天，艾滋病病毒感染已是一种慢性疾病，虽然暂时难以治愈，但可以依靠服药长期控制。

　　比尔及梅琳达·盖茨基金会(下称盖茨基金会)对艾滋病防控一直有很大的投入。最近他们投资1.4亿美元给一家生物技术公司Intarcia Therapeutics (镶嵌治疗)，要研发长效的微型给药泵，通过预防的方式遏制艾滋病在撒哈拉等疫情严重地区的传播。

　　是的，艾滋病是可以预防的。只不过目前，预防的方式同HIV感染者治疗的方式一样：每天服用抗病毒药物，定时定点，不能遗漏，这叫做暴露前预防(PrEP)。

　　研究表明，健康人采取暴露前预防，可以大幅降低HIV感染风险，部分情况预防率超过90%，前提是保证每天服药。

　　但由于相关知识的缺乏与每天服药的不便，HIV感染仍令不少人闻之色变。

　　Intarcia所用的技术是只有火柴大小的Medici药物递送系统，这种微型药泵植入皮肤后就可自动给药，一年仅需更换1至2次，大大减少了每天服药的负担。

　　此前这家公司将这项技术应用于2型糖尿病的长效控制，产品ITCA 650已经通过了三期临床试验，2016年11月提交FDA审批，并因此获得1亿美元里程碑付款。

　　盖茨基金会对Intarcia的1.4亿美元投资，包括5千万美元的EE轮融资，以及后续9千万美元的里程碑投资。

　　此外，在这轮融资中，Intarcia总共得到2.06亿美元投资。

　　看上去Intarcia想借鉴糖尿病长效控制泵的成功经验，目前他们还未确定选用哪种药物。但随着抗HIV药物专利的逐渐到期，药物的成本也将大幅降低。而产品想要进入市场，也需要经过漫长的研发、临床和审批过程。

　　同时，盖茨基金会和Intarcia之间的协议确保了药泵在发展中国家，特别是艾滋病毒流行最严重的撒哈拉以南地区可以获得。

　　这意味着面对HIV，Intarcia不能完全照搬ITC A650的经验。糖尿病患者患者大多确实为日复一日的注射所苦，需要长效泵来减少不便。但身体健康的人，会不会出于预防目的进行药泵植入值得存疑，更何况是在经济欠发达的地区。

　　但如同盖茨基金会的CEO Sue Desmond-Hellmann所说：“在HIV/艾滋病的干预中，对那些有感染风险的人来说，在生活中能更容易地获取预防方式极其重要。”要帮助他们毫无顾虑地、如同打预防针一样接受药泵的植入，在降低预防成本的同时，也要去除随处可见的污名，降低他们的心理负担。

　　关于其它长效控制药物，中国也有自主研发的注射剂艾博卫泰，已经完成三期临床，提交食药总局审批，但仍需联合其它药物使用。ViiV与杨森合作研发的长效针剂LATTE-2也已经进入三期临床。